Corona/COVID-19
Dear friends. Due to the current situation regarding the coronavirus outbreak, we have make an addendum to the SWENOTECA-guidelines in regard to treating patients with germ cell tumours during the outbreak.
PM för Testikelcancerbehandling under Coronaepidemin
1. Vi rekommenderar telefonbesök för kontroller. Även nybesök stadium I surveillance kan ske med telefon om så skulle bedömas lämpligt
2. Stadium I:
Seminom - surveillance för alla.
Nonseminom utan kärlinväxt- surveillance för alla.
Nonseminom med kärlinväxt - 1 adjuvant BEP om lungfrisk. Om riskfaktorer för Bleomycin (ålder >50, rökare) kan surveillance övervägas även för denna patientgrupp som skall provtas varannan månad i sådant fall.
3. Spridd sjukdom God prognosgrupp - 3 BEP om inte riskfaktorer för Bleomycin föreligger. Om patienten röker eller är >40 år rekommenderas PEI x 3 eller EP x 4. För patienter med pågående BEP och riskfaktorer för pneumonit/bleomycintox rekommenderas byte till PEI Intermediär och dålig prognosgrupp - 4 PEI
4. Påvisad Coronavirus/COVID-19 sjuka före behandlingsstart
Dessa skall ej behandlas med Bleomycin.
Om i god prognosgrupp - överväg att skjuta fram behandling 14 dagar tills symptomfri/isolering över. Behandlas med EP x 4 alternativt PEI x 3.
5. Påvisad COVID infektion under cytostatika –diskussion inom SWENOTECA nätverket. Om patienten asymtomatisk eller har ringa symtom rekommenderas att cytostatika fullföljes men utan Bleomycin.
6. Kliniskt stadie IIA/B med metastas under 3 cm – cytostatika eller strålbehandling och diskussion på nationell MDK (inte kirurgi i första hand som det står i vårdprogrammet, pga risken för respiratorbehov)
7.G-CSF ges vid cytostatikabehandling oavsett stadium för att undvika neutropen feber och behov av inneliggande vård.
8. Högdosbehandling – testning för coronavirus i samråd med hematolog och infektionsläkare lokalt
9. Patienter som har fått Bleomycin nyligen kan ev löpa större risk för komplikationer om de skulle ha behov av respiratorvård för en Coronainfektion.
